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近日复旦大学附属儿科医院
开设学习困难门诊的消息冲上热搜
相关话题引发网友热烈讨论
那么咱长沙有没有传说中的
关于学习困难的门诊呢？
当！然！有！
长沙市妇幼保健院儿童心理行为专科，率先在长沙市开展儿童注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、语言障碍、学习困难、抽动障碍、情绪行为问题等疾病的早期诊疗治工作。
针对儿童青少年成长过程中出现的各类神经发育障碍，注意力与学习门诊提供检测评估、诊断治疗、咨询指导三位一体的服务。
专科预约挂号方式如下：
如果有平等学习机会，家长和孩子也很努力，但还是学习困难，需考虑以下成因：
1.注意缺陷多动障碍
注意缺陷多动障碍，简称ADHD，又常被称作“多动症”，是学龄儿童常见的一种注意力不集中、过分好动、冲动的神经发育障碍。目前全球大多数的文化下，ADHD的发病率为5%，中国的发病率约为5.7%，患儿数量在2300万左右。这其中，会有2/3的人持续到成年。目前，“ADHD”的就诊率仅为10%左右。
诊断需符合以下四点：
1）主要症状：粗心、注意力短暂、容易走神、写作业拖拉、易受外界干扰、丢三落四、组织能力差、计划能力弱,影响公众场合秩序（不恰当地喊叫奔跑），和（或）动个不停、话过多,打断别人、抢话、插话、难以忍受排队等待、容易与其他小朋友发生冲突。
2）症状出现时间：持续6个月以上、12岁之前出现。
3）症状出现场合：至少两个或两个以上的生活场景中同时出现，如家中、学校、其它公共场合。
4）达到功能损害：即这些症状影响了孩子正常的社交、学业、家庭关系等。
如何治疗：
ADHD是神经发育障碍疾病中唯一有特效药物可以治疗的疾病。对于大于6岁诊断有ADHD的儿童、青少年，药物治疗是一线治疗方法，目前国内药物为专注达、择思达，ADHD药物治疗能够带来诸多获益，包括改善核心症状、学习成绩和人际交往等。当然ADHD治疗的方式不止是从医院获得药物治疗，还需要联合心理行为治疗。研究证明，联合治疗的效果会更加长远、效果会更加稳固。
参看既往科普文章（链接）：关于注意力不集中、好动，家长想知道的都在这。
2.阅读障碍
央视曾经拍摄过阅读障碍的纪录片《我不是笨小孩》，里面提到：阅读障碍是学习障碍的一种，指儿童拥有正常的智力、平等的受教育机会和正常的学习动机，却不能在学龄阶段顺利地习得阅读技能。有数据统计，5%-8%的孩子面临着阅读障碍的困扰。
“阅读障碍”问题最初都表现在识字上。无论看多少遍，写多少遍，依然记不住，读不出，更写不对，他们可以绘声绘色地口头描述一件事情，但是却没有能力将它们变成文字。
我们看到的是字，而阅读障碍的孩子看到的是这样的情形：
因为识字困难，语文成绩很差；因为读不懂题，数学成绩不好，因为记不住单词，英语成绩也上不来。时间一长，阅读和知识的积累都不够，后续的学习能力也就谈不上了。而长期的挫败感，也让他们对学习不感兴趣，慢慢地就不愿学了。
汉语体系的“阅读障碍”有一些方法来帮助孩子减轻阅读落后问题，但是目前大陆地区还尚未有非常成熟的诊断与治疗康复体系。尽管如此，我们仍然可以从以下方面给予孩子支持和帮助：
★ 家长理性客观认识，宽容孩子发育缺陷，适度降低学业要求，合理期待。不要横向比较，只和孩子自己的纵向时间轴去对比，只要孩子在持续进步，问题也在逐步解决，就是一个比较理想的状态。
★ 给予具体帮助：
听不懂→可以借助听别人读来帮助理解。
文字跳行、漏行、看不清→借助小工具。
记不住生字→部件拆字训练法，夸张、联想记忆方法
★ 学习环境布置：
减少环境无关刺激，空间相对窄小，但避免拥挤；房间墙壁保持朴素无华，采用透明毛玻璃，桌椅面朝白墙壁。
★ 扬长避短，发挥孩子潜能
孩子读写方面不行，并不代表其他能力不行，家庭中父母要给予积极正反馈和心理支持，注意培养孩子的自尊感。细心观察，发挥孩子其它优势特长，孩子在自己感兴趣的活动中往往会有成就感体验，随之建立的自信感和胜任感也可以迁移到学校学习中去。据报道，爱因斯坦、爱迪生、丘吉尔、小布什都曾被诊断患有“阅读障碍”，但这并不妨碍他们成为有成就的人。
3.智力发育不良
进入学龄期开始学习文化课，参加标准化的测试，都需要孩子良好的逻辑思维能力、记忆、分析、总结、归纳、推理的能力。尤其小学三年级后更加需要逻辑思维能力。
所谓智商（IQ）即智力商数，也就是每个人自己的智力得分和人群得分常模比较，商数的意思就是一个比较标准，通过智力商数去看一个人在同龄人群的常模中比较，大概是处于哪个位置。
智商（IQ）在人群中呈现正态分布，68%的人IQ在85-115分之间，人群中平均IQ为100分，15分为一个标准差，故左右（±15分）都是正常范围。目前国内三甲医院多采用第四版韦氏测试，测试过程需耗时1-2小时。
在临床工作中，经常会碰到IQ在70-85分的孩子，当然也是正常范围，但因为这个IQ在大部分人的水平下面，孩子在学习上会比别人辛苦很多，尤其在如今教育内卷的年代，到了高年级，再努力、用功也较难冲到中上水平。
如果孩子智商不理想，可以做什么？
♦首先，没有特效药可以提高孩子的智力水平。
♦智商与孩子将来学业成就之间的关系，目前认为是中度相关，并非绝对关系。除智商外，学习兴趣及动机、积极温和家庭养育方式、学校教学及老师支持，孩子自身个性气质特征仍然发挥很大作用。
♦在最近发展区（孩子踮踮脚就能够得到），帮助孩子一步一步向外探索扩展，用适合孩子学习特点和能力水平的方式给孩子提供一对一支持和学习的机会。
♦和老师交流，孩子能力，目前成绩水平是合适的，重点放在理解和融会贯通上面，而不是一味地抄写、罚抄。
以上三类发育缺陷在医学疾病分类中，都属神经发育障碍，这个疾病特征：在孩子很小的时候就已有疾病的种子，而症状是随着孩子长大逐渐表现出来的。目前医学策略是：早期识别，早期进行功能训练。何谓早期？最好在幼儿园阶段或者更早，因为年龄越小，大脑可塑性就越强，功能训练效果就越好。幼儿园阶段训练效果明显优于学龄期。
专家简介
张梅
副主任医师，硕士，毕业于中国医科大学。从事儿童保健工作10余年。
任湖南省儿童早期综合发展专业委会员委员兼秘书、湖南省发育行为儿科专业委员会委员、长沙市儿童健康管理专业委员会委员。
擅长：高危儿随访及早期干预、语言发育迟缓、学习困难、注意缺陷多动障碍、自闭症、抽动症、儿童睡眠问题等常见发育行为疾病诊疗。
儿童保健中心长沙市妇幼保健院儿童保健中心是集预防、保健、康复、科研和教学为一体的长沙市医学重点学科，国家级儿童早期发展示范基地，改善医疗服务示范科室，市医保中心儿童脑瘫指定鉴定及康复机构，市残联康复定点机构，全市儿童保健工作的技术指导与管理单位，省妇幼保健与优生优育协会儿童早期发展专业委员会等6个学术团体主任委员挂靠单位，湖南中医药大学、湖南民政学院实习基地。科室拥有一支由医师、护士、康复治疗师组成的90余人的高素质专业技术队伍，业务场地约3000平方米，分为儿童保健门诊区、儿童发育促进区、儿童康复区、眼耳鼻喉诊区。随着国家三孩政策开放和“健康中国2030”行动实施，在开展高危儿脑损伤、新生儿遗传代谢疾病、生长与心理行为发育偏异、视力与听力异常的筛查、诊断和治疗方面加大投入，为儿童的健康保驾护航。联系电话:儿童保健门诊0731-84196669儿童康复科0731-84196882儿童眼耳鼻喉科0731-84196898
文稿：儿童保健中心
排版：医院办公室长沙市妇幼保健院
长沙市妇幼保健院是一所三级甲等妇幼保健院，作为长沙市妇幼保健和计划生育技术服务中心，医院秉承"厚德勤于道，精医惠妇孺"的院训，真诚为全体市民提供优质、温馨的服务。
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湖南省长沙市雨花区城南东路416号
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