今日，一家儿童专科医院正式开启第一轮拍卖，吸引超 1 万多人围观。相关人士表示，医院破产或与生育率下降、债务过高等原因有关。
撰文 | 汪航
责编丨汪航
开业近 20 年，宿迁儿童医院被推上了司法拍卖台。
作为苏北地区规模较大的专科儿童医院，宿迁儿童医院最早成立于 2005 年，属非营利性医疗机构、民办非企业单位，去年 10 月被当地卫健委评为二级儿童医院。
今天，宿迁儿童医院迎来了第一次公开拍卖。" 京东资产交易平台 " 显示，此次拍卖资产包括宿迁儿童医院不动产、构筑物及其他辅助设施、医疗设备与办公设备等正在运营的整体资产，拍卖起拍价为 47994.76 万元。
医院拍卖正在进行，暂无人竞拍
截至本文发布，宿迁儿童医院的首次拍卖吸引了超万人围观、0 人报名。对于破产原因，有业内人士在接受《中国经营报》采访时透露，生育率下降致儿童医院难以盈利。目前，该院仍处于正常营业状态，院方称自己 " 正处于特殊转折阶段 "。
实际上，宿迁儿童医院的遭遇是当地公立医院改制的一个缩影。2000 年实行 " 卖光式医改 " 后，宿迁曾是中国境内唯一一个没有公立医院的地级市，直到近些年，公立医院体系才开始在宿迁重新建构 ……
成立于特殊时期
宿迁儿童医院的 " 诞生 "，与一场颇具争议的地方医改有关。
宿迁位于江苏省北部，是 1996 年 7 月经国务院批准组建的地级市，现有常住人口不足 500 万。在江苏省内，宿迁经济排名不高，地区财政有限。因此，需要财政支持的医疗事业，其发展曾面临极大困难。
一个典型的现象是，当年宿迁市内基层医疗卫生单位条件差、水平低，医院设备短缺，患者常要去南京问诊。数据显示，当地早前病床利用率只有 31%，负债率高达 50%，多数卫生院陷入 " 投入少—运转难—服务差—收入少—运转更难 " 的恶性循环。
时任宿迁市委副书记、宿迁市长仇和上任后，主推宿迁医改，出台了《关于鼓励社会力量兴办医疗卫生事业的意见》等文件，提出放开社会办医准入，给予社会办医与公立医院同等政策，土地可由政府划拨，减免有关建设税费等。
由此，宿迁拉开了公立医疗机构民营化改制的序幕。
2000 年 3 月，宿迁市下辖的沭阳县挑选三家乡镇卫生院进行股份制改造试点，其方式是由院长持大股、内部职工平均持股；第二年，宿迁市的卫生院均进行了改制，拍卖是首选方式。
2003 年，改制扩散到了宿迁公立医院，最典型的例子是，某药业公司以 7013 万元收购了宿迁市人民医院 70％的股权。后者隶属于宿迁市卫生局，是非营利公有制医院，事业单位。
通过公立医院改制，宿迁建成了市场主导的医疗服务体系。有统计显示，截至 2004 年，宿迁全市 134 家公立医院中，就有 133 家完成了民营化改革。
宿迁医改如火如荼推进的过程中，宿迁儿童医院成立，它由张家港市某公司牵头投资，原宿迁市人民医院几位儿科医生经营管理，承担着宿迁市及周边儿童医疗、康复、保健的任务。
宿迁市宿城区人民政府网站 2020 年的信息显示，该院是当地重要的公共服务和民生保障项目，一期投资 4.5 亿元，规划建设 7.36 万㎡，床位 500 张，包括一栋 16 层门诊医技病房综合楼和一栋 8 层综合楼，已正式投入使用，成为集医教研、儿童公共卫生处置、急救运转等功能为一体的专科儿童医院。
一位宿迁当地的医疗从业者向 " 医学界 " 分析，社会资本当年花巨资跨省投资儿童医院，一是看好当地的政策支持，二是判断民营医院未来大有可为，三是社会人口在缓慢增长，" 放在当时，这是一笔十分划算的买卖。"
此外，宿迁儿童医院成立的 2005 年，正值我国第四次生育 " 小高峰 "。据 " 中国政府网 "2006 年消息，时任国家人口和计划生育委员会主任张维庆表示，现在（即 2006 年）是第四次生育高峰，也是在低生育水平条件下的一个小高峰，与多种因素有关。
在生育 " 小高峰 " 的加持下，十几年前，儿童医院被称为 " 各类专科医院中最为繁忙的医院 "。
医院破产，与生育率下降有关？
成立后的宿迁儿童医院，也曾度过一段平稳运行的时期。有知情人士透露，医院在成立初期经营状况良好，不存在负债严重过高等突出问题。
据清科研究中心发布的《2010 年中国医疗服务行业投资研究报告》，2008 年，中国儿童医院总数达到 68 家，其中民营儿童医院有 23 家，从经营状况来看，儿童医院的平均收入位居首位，平均利润仅次于肿瘤专科医院位居第 2，利润率排名第 9。
而从市场供给情况来看，同一时期，中国儿童医院的医疗服务供给能力严重不足。2007、2008 两年，儿童医院的病床使用率都超过了 100%，医师日均负担门诊人次分别达到 13.7、15.0，并且还有进一步增加的趋势，表明儿童医院的负荷在各类专科医院中较为沉重。
供求双方的严重不均，也为资本进入儿童医院市场留出了较大空间。
2015 年 9 月，宿迁市儿童医院上马新项目，新院区计划总投资 8.5 亿元，占地面积 79.45 亩，规划建设总面积 13.38 万㎡，规划床位 1000 张。其中，一期投资 4.5 亿元，规划建设 7.36 万㎡，床位 500 张。
宿迁市儿童医院目前正常开诊 / 图片来源：京东拍卖
社会资本出钱，宿迁政府出力，为医院发展提供支持。《宿迁市专科医院发展规划（2014-2020 年）的通知》提出，到 2016 年，宿迁市儿童医院创建成三级专科医院。到 2020 年，医院要创建成为三级甲等医院。
2018 年 6 月，宿迁市再出政策利好，从经营性质、用地、人才、投融资以及税费减免等方面出台 33 条具体措施，鼓励社会力量举办妇产、儿童等高水平的特色专科医疗机构。
" 中国江苏网 " 在同一时期以 " 宿迁社会办医迎来发展春天 " 为题，采访了宿迁儿童医院院长杨征，他解释，老的儿童医院属非营利性医疗机构，现在要将医院性质转变为营利性医疗机构。
杨征还向媒体透露，" 之前非营利投资的产权不归投资者，这样投资者心里就没有底气，往往在投资医院这一块，不是很积极。宿迁出台这个政策以后，市儿童医院的投资人对于医院的未来发展也是信心十足。"
2018 年 8 月，宿迁儿童医院新院区试运营。但从次年开始，宿迁儿童医院涉及多个司法纠纷。" 天眼查 " 显示，该院共涉及 5 起建设工程纠纷，以及 2 起民间借贷纠纷，负债问题初显。
此时，伴随着人口出生率下降，儿童医疗的需求开始 " 疲软 "。近 20 年来，2010 年是宿迁人口出生率最高的一年，达 18.7 ‰，此后逐渐下降，2018 年为 13.8 ‰，2023 年降至 5.73 ‰，并首次出现了人口负增长。
一位负责该清算项目的律师在接受《中国经营报》采访时同样表示，" 因为现在人口生育率下降，医院盈利没办法覆盖，不存在盈利的问题，现在医院负债，没办法清偿到期债务了。很早之前，医院还好，现在基本上都是亏损。"
还有当地知情人士分析称，重新买地、新建院区的举动投资过大，导致医院资金紧张，资金链断裂后难以维持运行。
宿迁医改这些年
事实上，宿迁儿童医院不是当地第一家破产清算的医院。
2022 年 3 月，宿迁工人医院破产清算，医院大楼在经过前两轮流拍后，于第三次成功拍出，成交价约 1.8 亿元；
2022 年 4 月，因不能清偿到期债务且明显缺乏清偿能力，宿迁市妇产医院走向破产清算。当年 12 月，宿迁市妇产医院主要营运资产被投资人以 3.83 亿元价格竞得；
2023 年 4 月，宿迁佳宝儿童医院被拍卖，起拍价 1.67 亿元，5 轮拍卖后最终降价至 8358 万元成交。
而对宿迁儿童医院来说，竞买公告显示，该医院的评估价约为 4.8 亿元，起拍价在 4.79 亿元左右，需交纳保证金 5000 万元，增价幅度按 "10 万元及其整数倍 " 计算。
目前，暂无人报名竞拍该医院。一位资深医疗投资人士告诉 " 医学界 "，大家现在对投资很谨慎，特别是涉及到专业性极强的医疗领域，有很多需要考量的东西，" 一个普通地级市的儿童专科医院吸引力并不强，除非大降价。"
随着宿迁儿童医院的拍卖，曾经的宿迁医改模式又重新回到了大众视野。
一位医院管理中心的业内人士曾告诉 " 医学界 "，由仇和所领导的宿迁医改是一个探索，效仿国外的模式，由政府来购买服务，政府不建公立医院。只不过，宿迁的模式现在已经不再提及，重新回到以政府举办公立院为主的模式上来。
2009 年新医改以来，各地公立医院不断扩张，中央财政也加大了对公立医院的投入力度，这对全市没有一家公立医院的宿迁来说，显然是不利的。2011 年，宿迁投资 23 亿元建公立医院。
2016 年 7 月 19 日，宿迁市第一人民医院正式运营。开业仪式上，全省 13 家大型三甲医院组团前来支援，2020 年 12 月该院晋升为三甲综合医院。
签约仪式 / 图片来源：宿迁卫健委官网
此后，在宿迁市出台的多个医疗政策中，公立医院回归的信号十分明显。2021 年印发的《宿迁市 " 十四五 " 卫生健康发展规划》显示，市中医院重新回归公立体系，市、县、乡、村四级公立医疗机构实现贯通。
规划还提出，要加快完善公立医疗卫生服务体系，促进公立与社会办医疗机构融合协同发展，推动医疗卫生供给服务模式转变。
到了 2022 年 9 月，宿迁市人民政府与江苏省人民医院合作共建国家区域医疗中心——江苏省人民医院宿迁医院，总投资 20 余亿元。这也成为 2000 年宿迁医改后，宿迁市政府创办的第二家大型三甲公立医院。
前述医院管理中心人士表示，这些举动在情理之中，" 政策很明确了，公立医院才是医疗服务的主力军，而宿迁只有一群‘民兵’，因此必须建公立医院。"
至于曾经轰轰烈烈的宿迁医改模式，当地已不再提及，其 " 操刀者 " 仇和也因受贿 2300 多万元于 2015 年被查，获刑 14 年半。
来源：医学界
校对：臧恒佳
编辑：赵 静
