病人健康史模板应包含以下要素：，，1. **基本信息**：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。，2. **既往病史**：列出病人过去曾患的疾病、手术、过敏史等。，3. **家族病史**：记录病人家族中是否有重大疾病，如心脏病、糖尿病、癌症等。，4. **社会病史**：了解病人是否吸烟、饮酒或使用其他药物。，5. **系统回顾**：对病人的各个系统进行回顾，包括呼吸系统、心血管系统、消化系统等。，6. **体格检查**：记录病人的身高、体重、体温、脉搏、呼吸等基本信息。，7. **实验室及器械检查**：列出病人过去或现在的实验室和器械检查结果。，8. **评估与计划**：对病人的健康状况进行评估，并制定未来的治疗计划。，，在撰写病人健康史模板时，应确保内容的准确性和完整性，以便为医生提供全面的病人信息。应注意保护病人的隐私和信息安全。
本文目录导读：
基本信息
1、姓名：XXX
2、性别：男/女
3、年龄：XX岁
4、职业：XXXX
5、联系方式：XXX
既往病史
1、重大疾病：无/有（请详细描述）
2、重大疾病手术史：无/有（请详细描述）
3、重大疾病住院史：无/有（请详细描述）
4、过敏史：无/有（请详细描述）
5、疫苗接种史：无/有（请详细描述）
6、吸烟史：无/有（请详细描述）
7、饮酒史：无/有（请详细描述）
8、药物使用史：无/有（请详细描述）
家族病史
1、心脏病史：无/有（请详细描述）
2、高血压史：无/有（请详细描述）
3、糖尿病史：无/有（请详细描述）
4、肿瘤史：无/有（请详细描述）
5、传染性疾病史：无/有（请详细描述）
6、遗传疾病史：无/有（请详细描述）
7、药物过敏史：无/有（请详细描述）
8、食物过敏史：无/有（请详细描述）
现病史
1、主诉：患者自述症状或问题，如“咳嗽、发热、胸痛”等。
2、现病症状：详细描述患者当前的症状表现。
3、持续时间：症状出现至今的持续时间。
4、加重因素：哪些因素会加重症状，如运动、情绪变化等。
5、缓解因素：哪些因素会缓解症状，如休息、药物等。
6、伴随症状：是否有其他伴随症状，如发热、寒战等。
7、就医情况：患者是否已就医，如有，请详细描述就医过程及诊断结果。
